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La estrategia de aplicación, el diseño y la evaluación de las acciones de prevención deben ser revisadas periódicamente con criterio regional y adaptadas al medio y recursos existentes. La prevención se realizara en tres niveles.

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Los objetivos del Tx son: A eliminar los síntomas de hiperglucemia. B normalizar las cifras de glucemia. C mantener el peso adecuado. Sin embargo, es cierto que la determinación de los alelos HLA ayuda a delimitar el nivel de riesgo o de protección contra la DM 1, cuando se añaden a la determinación inicial de autoanticuerpos.

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Existen estudios de prevención que han utilizado la determinación de HLA de riesgo o protección como método para dar mayor precisión a la definición de riesgo, y como criterio de inclusión o exclusión en los ensayos. La disminución de dicha fase de la insulinosecreción permite detectar sujetos con positividad para autoanticuerpos con mayor riesgo de desarrollar la DM 1 a corto plazo.

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La evaluación de la insulinosecreción precoz, y de la tolerancia oral a la glucosa son métodos de evaluación de riesgo y de seguimiento de rutina en ensayos de prevención primaria y secundaria. La combinación de genes de susceptibilidad genética de la enfermedad, los autoanticuerpos y el uso de pruebas metabólicas, muestran una elevada eficacia en la predicción de DM 1 tanto en estos familiares como en la población general y prevención terciaria de la diabetes tipo 2 a conocer el estadio preclínico en que se encuentra el sujeto estudiado.

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En él se desencadenan procesos de autoinmunidad que conducen a la destrucción progresiva de la masa de células see morecon la disminución y posterior abolición de la respuesta secretora de insulina. En la historia de la DM 1 la presencia de glucemia en ayunas alterada GAA y tolerancia a la glucosa alterada TGO constituyen expresión tardía de destrucción importante de las células by refleja la inevitable aparición de la enfermedad.

Para el diagnóstico de prediabetes es necesario demostrar la presencia de marcadores inmunológicos anticuerposcapaces de identificar estadios precoces que permitan una intervención. También se puede clasificar en: prevención terciaria de la diabetes tipo 2 Prediabetes autoinmune: marcadores inmunológicos y sin alteración en la primera fase de liberación de insulina.

Determinación del antígeno leucocitario humano HLA. Detección de anticuerpos contra las células insulares ICA.

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Detección de anticuerpos contra la insulina AAI. El Sistema Mayor de Histocompatibilidad es un complejo genético central para el reconocimiento inmunológico, con funciones relevantes en la susceptibilidad y protección frente a diversas enfermedades.

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Sus genes estructurales se localizan en el brazo corto del cromosoma 6 y ocupan 35 Kb. El complejo clase I-péptido es transportado a la superficie, donde es reconocido por los linfocitos T. Los antígenos clase II se expresan sobre las células presentadoras de antígeno, linfocitos B, monocitos y linfocitos T cooperadores o T activados.

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Allí, la clase II se desprende de ella y une a los péptidos procesados de los antígenos exógenos. Existe competencia entre los diversos péptidos y las diferentes clases I y II.

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La biología molecular se hace necesaria para realizar tipificaciones exactas. Los sujetos que poseen de forma individual estos genes específicos, tienen un riesgo 4 veces mayor de desarrollar DM 1 que la población general.

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El antígeno GADse considera como uno de los candidatos principales para desencadenar el proceso autoinmune de la DM. GAD comprende dos formas antigénicas denominadas GAD y GAD, codificadas por genes diferentes, diseminado por diversos tejidos: cerebro, tejido insular.

Por otra parte, persisten interrogantes sobre las relaciones entre el GAD y la proteína 64 K.

Para su determinación se utiliza el método de inmunoprecipitación de insulina I Los estudios de prevención requieren un elevado esfuerzo en recursos y tiempo de duración de los ensayos, ya que se deben prolongar durante años.

El desarrollo de una estrategia preventiva de la DM 1 incluye una serie de etapas, hasta que el tratamiento en concreto pueda aplicarse en ensayos de prevención en humanos.

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En el terreno de la prevención de la DM 1, se distingue la prevención primariaque implica la intervención cuando solo existe susceptibilidad. Se interviene para determinar factores de riesgo de la enfermedad y evitarlos.

La prevención secundaria consiste en identificar el síndrome o los factores de riesgo y cómo intervenir para interrumpir o retrasar el proceso, cuando existen signos de autoinmunidad, con o sin alteración funcional insulinosecretora.

La prevención terciaria se encarga de investigar las complicaciones clínicas asociadas al comienzo de la DM 1 y se dirige a prevenirlas. Inmunosupresión generalizada ciclosporina, azatioprina, corticoides.

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Auténtica prevención primaria evitar la leche de vaca. Estos tratamientos han sido utilizados en prevención terciaria con resultados diversos, y ensayados en familiares de primer grado de personas con DM 1. La mayor parte de las estrategias preventivas son de base inmunológica.

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La tolerancia inmunológica se define como un proceso fisiológico dentro del sistema inmunitario, que engloba procesos destinados a eliminar o click la acción de las células T autorreactivas, y de esa forma proteger antígenos titulares propios.

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Pero al igual que hemos comentado para la DM1 este tipo de intervención sólo debe realizarse en el contexto de ensayos clínicos controlados y bajo la supervisión de los comités de ética. Prevención terciaria: Prevención de las complicaciones a largo plazo de la diabetes DM1: El estudio DCCT Diabetes Control and Complications Trial demostró la importancia del tratamiento intensivo y del control metabólico estricto en la diabetes prevención terciaria de la diabetes tipo 2 1 DM1 para prevenir o retrasar la progresión de complicaciones microvasculares.

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